[붙임 1] 반환신청서

이용자 프린터 및 복사기 미사용잔액 반환 신청서

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개인정보 수집 및 이용 동의	- 수집항목 : 성명, 주소, 연락처, 아이디, 패스워드, 계좌번호, 신분증 사본 - 수집 및 이용목적 : 이용자 복사기 및 프린터 미사용잔액 반환 - 보유 및 이용기간 : 5년 ※ 수집된 개인정보는 이용 목적 외에 다른 용도로 사용하지 않으며 정보 제공을 원하지 않을 경우 동의하지 않아도 되나 동의가 없을 경우 미사용잔액 반환이 불가합니다. 위의 내용에 대하여 동 의 함 [성명 서명,인] 위의 내용에 대하여 동의하지 않음 [성명 서명,인]

신청일자:       년      월      일

신청자:                        (서명)

인천광역시교육청부평도서관장 귀하